生年月日(満24~70歳までがお申し込みいただけます)^※

年

月

日

Eメール^※

携帯電話番号^※
(ハイフン無し・固定電話は使えません)

パスワード^※
(英数小文字混在推奨。簡単なパスワードは登録できません)

パスワード(確認用)^※

現在のお住い

郵便番号(ハイフン無し)^※

住所^※
(居住していない実家や事務所は不可。番地、部屋番号も入力)

性別^※

男

女

最終学歴(学校名でご記入ください。「大卒・高卒・専門卒」などの省略不可)^※

現在のお勤め先・在学中の場合は学校名称(「会社員」等省略不可。自営業は具体的な内容を記入)^※
お勤め先に在籍確認をするものではございません

現在の年収^※

万円

免許証情報

マイナ免許証をご利用いただく場合は警視庁が提供しているマイナ免許証読み取りアプリを利用して氏名等が記載された免許画像を取得し、アップロードしてください。マイナンバーカード自体をアップすると審査不合格となります。詳しくはこちら

運転免許証保有区分(小型二輪では会員にはなれません)^※

選択してください普通二輪免許大型二輪免許

免許証有効期限^※

年

月

日

カメラによる顔認証^※

カメラで顔認証を行う

正面

左向き

右向き

免許証 表(黒塗り等加工は不可・5MB以下)^※

免許証「表」をアップロードする
※マイナ免許証の場合は氏名等を必ず表示※

免許証 裏(黒塗り等加工は不可・5MB以下)^※

免許証「裏」をアップロードする

これまで点数違反で運転免許を失効したことはありますか？病気を理由とした免許の取り消しや更新忘れの場合を除いてお答えください^※

ない

ある

今までの125cc以上二輪MT車でのおおよその総走行距離を教えてください。目安として東京都から箱根まではおよそ80kmです。^※

選択してください1度も公道で走行したことがない〜100km未満100km〜250km未満250km〜500km未満500km〜1000km未満1000km〜3000km未満3000km〜5000km未満5000km以上

現在バイクを所有していますか？マニュアル車のみでご回答ください。^※

一度も所有したことがない

過去所有していたが、現在は所有していない(車名を入力・複数可)

現在所有している(車名を入力・複数可)

緊急連絡先携帯電話番号^※
(ハイフン無し・固定電話は使えません)

緊急連絡先とのご関係^※

選択してください配偶者(事実婚やパートナーシップにおける同居人もこちらを選択できます)父または母兄弟または姉妹子伯父・伯母または叔父・叔母

入力項目に関する何らかの補足事項があればご記入ください

Motobaseを利用する主な目的を教えてください(複数選択可)

将来購入のための練習・試乗

将来購入する予定はないが、乗ってみたいバイクがある

ツーリングするため

通勤・仕事、その他移動のため

その他

利用したことがあるレンタルバイクサービスを教えてください(複数選択可)

HondaGO

レンタル819

ヤマハ バイクレンタル

モトオークレンタルバイク

カワサキプラザ

その他

Motobaseを選んだ理由を教えてください

以下項目に同意した上で、送信するボタンを押してください^※

私は、Motobaseの個人情報保護方針に同意し、会員となった場合には安全運転に務めることに同意します。

審査の結果、会員になれない場合があることに同意し、審査結果の理由の開示を求めないことに同意します。